Hätäensiapu ja kotivarautuminen
Kotivarautuminen mielletään usein energian, puhtaan veden ja ruuan turvaamiseksi. Tätä se onkin, mutta ei vain tätä. Tässä artikkelissa keskitymme kotivarautumiseen hätäensiavun osalta. Hätäensiapu puolestaan tarkoittaa vain kiireellisintä apua, varsinaiseen ensihoitoon on yhä päästävä viivytyksettä, jos mahdollista.
Suomessa on maailman mittakaavassa erittäin kattava ja laadukas ensihoitojärjestelmä, josta saadaan alueellisesti koko Suomeen tarvittaessa suhteellisen nopeasti apua. Siihen, kuinka nopeasti apua saadaan, vaikuttaa toki viranomaisten sen hetkinen käytettävissä oleva ensihoidon resurssi, sekä kokonaistilannekuva.
Kansalaisen näkökulmasta odottavan aika on joka tapauksessa pitkä, eikä yksittäinen kansalainen voi vaikuttaa viranomaisten resurssitilanteeseen tai sen hetkiseen tilannekuvaan. Se, mihin jokainen puolestaan voi vaikuttaa, on omat valmiudet kohdata mahdollinen yllättävä hätäensiaputilanne.
Avun hälyttäminen – 112
Kiireellisessä henkeä ja terveyttä uhkaavassa tilanteessa lisäavun hälyttäminen on yleensä ensimmäisten toimenpiteiden joukossa. Mitä nopeammin tämä tehdään, sitä varmemmin saa pelastusviranomainen hälytettyä riittävän ja oikean vasteen kyseiselle tehtävälle.
Avun hälyttämiseksi on erittäinen suureksi avuksi puhelimeen ladattava 112-sovellus. Sovelluksen kautta hätäkeskukseen soitettaessa hätäkeskus saa tarkimman mahdollisen saatavissa olevan paikkatiedon hätäpuhelun soittajan sijainnista. Hätäkeskuspäivystäjän on samalla mahdollista neuvoa ilmoittajaa hätäensiavun antamisessa. Päivystäjän tuella ja ohjeistuksella on suuri merkitys tilanteessa, joka saattaa olla ensiavun antajalle aivan uusi.
Kultaa ja platinaa
Kun apua on hälytetty ja odotetaan ammattiauttajia paikalle, kuluu aikaa. Vakavien vammojen kohdalla aika on kriittinen tekijä, taktisen lääketieteen puolella puhutaan ns. kultaisesta tunnista. Kultaisella tunnilla tarkoitetaan 60 minuutin aikarajaa, jonka sisällä taisteluolosuhteista sairaalatason hoitopaikkaan evakuoitujen sotilaiden selviytymisprosentti parani merkittävästi. Asiaa on tutkittu sotilaslääketieteen puolella aikojen saatossa runsaasti. Asiaan alettiin kiinnittää aikanaan enemmän huomiota Afganistanin sodasta saatujen kokemusten myötä. Suomessa tähän 60 minuutin aikaikkunaan pääseminen on ensihoitojärjestelmän ansiosta valtakunnallisesti hyvällä tasolla.
Ensimmäinen kymmenen minuuttia on potilaan kannalta kuitenkin merkityksellisin, koska tuon ensimmäisen kymmenen minuutin aikana tehdyt toimenpiteet pelastavat usein vaikeasti loukkaantuneen hengen. Taktisen ensihoidon puolella onkin alettu käyttämään tuosta ajasta termiä platinaiset kymmenen minuuttia. Seuraavassa muutamia keskeisiä välineitä henkeä pelastavaan hätäensiapuun, joista voi olla hyötyä tuon ensimäisen kymmenen minuutin aikana.
Kotivaran aarteet
Nostan seuraavaksi esiin neljä hätäensiapuvälinettä, joilla kuka tahansa pystyy antamaan henkeä pelastavaa ensiapua tilanteessa, missä odotetaan ammattiapua saapuvaksi. Näitä ensiapuvälineitä valitettavasti harvemmin löytyy kotoa, autosta tai edes työpaikan ensiapukaapista. Niin tärkeitä kuin peruslaastarit ja silmähuuhteet ovatkin, niillä ei valitettavasti anneta henkeä pelastavaa ensiapua.
- Kiristysside
Kiristyssiteellä hoidetaan raajoissa olevia massiivisia verenvuotoja. Massiivinen verenvuoto johtaa hoitamattomana hypoveleemiseen shokkiin, josta edelleen hoitamattomana potilaan kuolemaan. Kuinka kauan tähän menee, riippuu verenvuodon määrästä. Pahimmillaan valtimovuodon kyseessä ollessa tähän on aikaa vain muutamia minuutteja.
Raajoissa olevien massiivisten verenvuotojen hallintaan on olemassa useita erilaisia kiristyssiteitä. Toiminta perustuu yleensä manuaaliseen kiristämiseen tai jonkinlaiseen elastiseen nauhaan. Kiristysside asetetaan joko korkealle raajan tyveen, tai jos vammakohta on tiedossa, vamman yläpuolelle. Kiristyssiteellä tuotetaan raajan ympärille kova paine ja näin vuotoa on mahdollista saada hallintaan. Kiristysside laitetaan niin tiukalle, että vuoto loppuu. Tämän jälkeen aika, jolloin side on laitettu, kirjataan ylös. Tämä sen takia, että mitä pidempään kiristysside on paikallaan, sitä kauemmin kudokset ovat ilman happea ja raajaan kertyy kuona-aineita, mikä puolestaan aiheuttaa potilaalle omat riskinsä jatkuttuaan liian kauan. Riskirajana pidetään noin kahden tunnin aikarajaa.
Kiristyssiteitä on käytetty hyvin pitkään ja ne ovatkin tänä päivänä eri viranomaisten perusvälineistöä. Sotilaskäytössä kiristysside on jokaisen taistelijan perusvarustukseen olennaisesti kuuluva väline. Kiristyssiteen tarpeetonta käyttöä tulee välttää, mutta henkeä uhkaavan verenvuodon hallintaan väline on tehokas.
- Paineside
Painesiteellä voidaan kiristyssiteen tavoin hallita verenvuotoa, se kuitenkin mahdollistaa oikein käytettynä verenkierron jatkumisen, toisin kuin kiristysside. Lisäksi painesiteellä on mahdollista hoitaa raajojen lisäksi myös muita kehon kohtia, joissa ulkoinen verenvuoto on ongelma. Nimensä mukaisesti siteellä tuotetaan haavatyynyn alueelle riittävä paine, jolloin verenvuoto tyrehtyy.
Painesiteen oikeaoppinen käyttö yleensä edellyttää vammakohdan paljastamisen, toisin kuin kiristysside. Vaatetuksen ollessa tiellä, hyvät vaatesakset ovat avuksi.
- Rintataitos
Rintataitos, tai ehkä yleisimmin tunnettu termi ”chest seald”, on tarkoitettu läpäisevien rintakehävammojen hoitoon. Mikäli potilaalla on avoin läpäisevä vamma rintakehän alueella, voidaan vamma-alue suojata liimapintaisen sidoksen avulla. Taitoksia on saatavissa myös venttiilillä, joka mahdollistaa potilaalle vaarallisen rintaontelon ylipaineen purkautumisen pois venttiilin kautta.
- Lämpöpeite
Potilaan lämpötaloudesta huolehtiminen on suhteellisen helppoa, mutta hoitamatta jääneen lämpötalouden myötä seuranneiden komplikaatioiden hoitaminen sen sijaan ei ole. Siksi vammapotilaan lämpimänä pysymistä ei voi liikaa korostaa. Alilämpöisyys heikentää merkittävästi veren hyytymistekijöitä. Alilämpöisyys yhdistettynä traumapotilaan mahdolliseen verenvuotoon on merkittävä riski potilaalle.
Lämpimänä pysymiseen löytyy erilaisia alumiinifoliosta valmistettuja peitteitä sekä aktiivilämmittimiä.
Yleisin lämpöpeitemalli on ns. avaruuslakana. Kyseessä on yksinkertainen riittävän iso foliopeite. Tästä foliopeitteestä on olemassa alumiinifoliosta valmistettuja pusseja, joissa on puolestaan eristävämpi monikerrosrakenne. Rakenteen välissä oleva ilma toimii eristävänä kerroksena.
Näiden peitteiden tarkoitus on eristää potilas kylmästä ulkoilmasta sekä estää kehonlämmön haihtuminen ja johtuminen pois potilaasta.
Aktiivilämmittimet ovat peitteitä, jotka aktivoituvat ulkoilmasta. Näillä aktiivilämmittimillä on mahdollista lämmittää hypotermista potilasta pelkän lämpimänä pitämisen sijasta
Hätäensiavun marssijärjestys
Hätäensiavun toimintamallit noudattavat yleensä aina jotakin tunnettua hoitoprotokollaa, joista tunnetuimmat ovat cABCDE (critical bleeding, Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) ja MARCHE (Massive bleedind, Airway, Respiration, Circulation, Hypothermia, Everything else).
Näissä molemmissa malleissa potilaan hoito alkaa aina massiivisten verenvuotojen poissulkemisella/hoitamisella, edeten tämän jälkeen järjestyksessä ilmateiden, hengityksen ja verenkierron turvaamiseen. Potilaan tajunnan tason ja muun tarkemman tutkimisen jälkeen huomioidaan potilaan lämpötalous.
Kaikki mainitut toimintamalleja tukevat ensiapuvälineet – erilaiset kiristys- ja painesiteet, rintataitokset ja lämpöpeitteet – ovat edullisia, mutta voivat osoittautua kultaakin kalliimmiksi. Kodin ensiapukaapin tai auton ensiapupakkauksen päivittäminen henkeä pelastavilla tuotteilla on sijoitus omaan ja läheisten turvallisuuteen. Lisäämällä nämä neljä henkeäpelastavaa ensiapuvälinettä kodin perusensiapuvarustukseen, saadaan kotivarautuminen jo varsin hyvälle tasolle.
Kaappi varustettu – mitä seuraavaksi
Välineet kaapissa eivät toki yksin riitä. Välineitä on osattava käyttää – joko itsenäisesti tai hätäkeskuspäivystäjän ohjeistuksella. Välineiden tehokas ja oikeaoppinen käyttö edellyttää harjoittelua. Välineistä on luultavasti apua hätätilanteessa, vaikka niitä käyttäisi sinne päin, mutta teho voi jäädä vaillinaiseksi. Esimerkiksi erilaiset kaupalliset toimijat, yhdistykset ja maanpuolustuskoulutus järjestävät ensiapukoulutuksia, joissa kaikkien edellä mainittujen välineiden käyttöä pääsee harjoittelemaan.
On hyvä muistaa, että paljon pystyy tekemään ilman hätäensiapuvälineitäkin. Avuksi ovat puhelin ja hätänumero 112, josta hätäkeskuspäivystäjä pystyy antamaan toimintaohjeita hätäensiavun antamisessa.
CVN Medical Solutions
Hiltusentie 26 A 2 90620 OULU
